Eric Roussel
Territoire(s) et santé :
des rapports à la nouvelle loi,
quels enjeux?
Coordonnateur général des soins, Paris (75)
La loi Hôpital Patient Santé Territoire (HPST) est à la une de l'actualité. Pas un jour sans un article dans la presse spécialisée ou nationale. Chaque semaine des réactions syndicales diverses et variées souvent contradictoires selon qu'il s'agit d'un syndicat de médecins ou d'un syndicat de directeurs d'hôpitaux. Un combat parlementaire de plusieurs semaines avec pas moins de 1200 amendements. Et pourtant cette loi est attendue de longue date et de nombreux rapports ont préparé son projet de rédaction. Contexte et enjeux expliquent à la fois cet engouement et ces difficultés.
Le rapide tour d'horizon des recommandations et références organisationnelles qui les supportent montre bien les enjeux en termes économiques mais également de qualité, de sécurité et de continuité des soins. Les politiques et autres acteurs sociaux sont fortement impliqués dans le débat et les propositions qui animent aujourd'hui les champs sanitaires et médico-sociaux. Pendant que les associations d'usagers réclament l'égalité d'accès aux soins, que les experts en santé publique dénoncent les insuffisances de notre dispositif de prévention et que les financeurs s'inquiètent du manque d'efficience de nos organisations nous ne pouvons pas rester muets. Faire l'effort de connaitre les propositions en cours, de les discuter, d'en mesurer les effets sont les préalables indispensables à notre engagement dans le débat public. Il ne s'agit ni de défendre un pré carré étriqué, ni de revendiquer un corporatisme anachronique mais bien de témoigner et de faire valoir ce qui fait notre plus value. Les rééducateurs ont toujours travaillé à la frontière entre les territoires d'hier, entre l'hôpital et la ville, entre la dépendance et l'autonomie, entre le lit (du malade) et le couloir ou la salle de rééducation (synonymes de sortie), entre la rééducation, la réadaptation et la réinsertion, entre le sanitaire et le social, entre la maladie et le bien vivre. Les nouveaux territoires qui nous sont proposés sont à la dimension de cette expérience et de cet exercice qui nous caractérisent. Nous avons donc tout à gagner à la mise en « pratiques » des nouveaux territoires de santé pour peu que nous acceptions de les habiter.