Laurence Josse
SSR et kinésithérapie : réalité(s) et perspective(s)
SSR à l’hôpital public, SSR en PSPH
Cadre supérieur kinésithérapeute, Bobigny (93), Jean-Pascal Devailly, Médecin MPR, Bobigny (93),
Alain Doucet, Chef kinésithérapeute, Bobigny (93), André Procacci, Directeur CRF, Bobigny (93)
Une terminologie complexe et non stabilisée permet de distinguer les notions de soins de rééducation fonctionnelle (RF), de professionnels de rééducation, d’autorisations en soins de suite et de réadaptation (SSR), de spécialités médicales structurantes, dont la Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), et de structures comme les « centres de rééducation fonctionnelle ».
Le champ des activités de soins en RF peut se définir en fonction d’un cadre donné par la CIF. La RF comprend les activités multidisciplinaires coordonnées qui visent à promouvoir des activités et des participations chez les personnes présentant des limitations fonctionnelles en tenant compte des facteurs personnels et environnementaux. Ces soins interviennent après une maladie ou un accident mettant en jeu de façon durable la fonction, dès la phase aiguë, en post-aigu et lors d’un suivi au long cours si nécessaire.
La MPR constitue la spécialité médicale structurante dans le champ de la réadaptation locomotrice et neurologique dès lors que la complexité des atteintes suppose une prise en charge pluriprofessionnelle.Elle définit aujourd’hui la finalité commune à tous les SSR. Elle fait émerger la nécessité de l’intégration des soins et d’un dispositif précoce de réadaptation, dont la RF est une étape, visant la meilleure insertion en privilégiant le retour et le maintien au domicile.
Mais sa démarche, nécessairement précoce, globale, coordonnée et continue, interroge tout le système de soins dès l’hospitalisation aigue alors que le rapport Larcher.
La reconnaissance du champ de l’offre de soins en RF est un préalable indispensable à l’évaluation des besoins en termes de prévention et de prise en charge des maladies et états chroniques handicapants. La RF doit ainsi être considérée comme une thématique transversale de « plateau technique » prioritaire au sens des SROS reconnue au niveau national et déclinée selon une graduation territoriale dans tous les SROS.Un partenariat renouvelé entre professionnels du champ de la RF dans le cadre d’une coordination collective et décloisonnée entre acteurs du système socio-sanitaire, permettra une offre de soins à la mesure des besoins de santé publique associant équité et efficience. (...)